工人受伤且工厂垫付医疗费，保费归属需依约处理。根据《保险法》相关规定，保险赔付应遵循合同约定。若工厂垫付医疗费，理赔时保险公司可依授权赔给工厂。未及时明确归属，可能导致双方纠纷及工人权益受损。
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保费归属需明确。1.若工厂垫付医疗费，应与保险公司协商，确保理赔款按约定归属工厂或工人。2.出现伤残，保险公司应直接赔付给受伤工人。3.若工厂未垫付或违规拿赔付，工人可向劳动局投诉，或依据《保险法》起诉。
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保费归属问题可通过协商或法律途径解决。可与保险公司、工厂协商明确归属；协商不成，可选择向劳动局投诉或寻求法律帮助，根据《保险法》及合同条款维护自身权益。